¿Por qué es importante cuidar las emociones de la madre durante el embarazo?

En estos tiempos de cuarentena no es raro encontrarnos envueltos en altos niveles de ansiedad y preocupación, o incluso podemos sentirnos tristes y deprimidos.  Sin embargo, estas emociones pueden ser perjudiciales para la evolución normal del embarazo  e incluso para la salud del futuro bebé.
Recientemente varios estudios han resaltado la importancia del bienestar psicosocial de la mujer embarazada en todo el embarazo. Así como la psiconeuroinmunologia ha tomado un papel determinante en el desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes y las patologías autoinmunes como el lupus, de igual forma es fundamental el papel de las emocionas maternas en el desarrollo del bebé durante su gestación y en su ciclo de vida.

¿Los bebés sienten las emociones en el vientre materno?
Los fetos tienen la capacidad de percibir las emociones. Y recordemos que las emociones están ligadas a la producción de hormonas por nuestro organismo: cuando estamos alegres aumenta la producción de serotonina, mejora la inmunidad y bajan los niveles de las cifras de tensión arterial, y cuando estamos tristes o llenos de ira aumentan la producción de cortisol, nuestro sistema inmunitario disminuye y las cifras de tensión arterial pueden aumentar.
No se trata de que la madre deba estar todo el tiempo riendo a carcajadas. Así como en la vida misma, todo es un ciclo, hay momentos alegres y momentos tristes. Y el estrés es necesario para adaptarse. El problema se presenta cuando las situaciones de estrés materno se vuelven crónicas, es decir, cuando la mayoría del tiempo esa paciente embarazada está angustiada, preocupada o incluso triste; entonces ese feto estará constantemente expuesto al microambiente del estrés materno.

¿Qué efectos pueden tener esas emociones sobre el feto?
Una investigación llevada a cabo por la profesora Vivette Glover del Imperial College de Londres  en 2007 señaló que los bebés de mujeres embarazadas expuestas a estrés severo como violencia o discusiones violentas pueden presentar un aumento del riesgo de hiperactividad y déficit de atención en su infancia, y ser más propensos a desarrollar ansiedad y miedos, y esto probablemente se relaciona con la exposición prolongada al cortisol  en el vientre materno que puede afectar el desarrollo del bebé. El estrés crónico está asociado al desarrollo de hipertensión y las mujeres embarazadas que son hipertensas tienen riesgo de desarrollar una disminución del peso estimado fetal para la edad del embarazo, conocido como restricción del crecimiento intrauterino y disminución de los niveles normales de líquido amniótico.
En un artículo publicado recientemente en Autism Research señala que la interacción entre el medio ambiente y un gen específico altera el riesgo del trastorno del espectro autista y resaltan la importancia del bienestar psicológico de la madre durante el embarazo.
El cuidado del embarazo desde la etapa inicial es importante
El desarrollo de las neuronas en el cerebro del bebé comienza desde las primeras semanas de embarazo, y se optimiza en los primeros dos años de vida. Así como consideramos importante la estimulación adecuada para desarrollar el potencial del cerebro del niño en esa primera infancia, debemos tomar en cuenta que desde el vientre materno ese bebé está en desarrollo y también en ese periodo requiere nuestra atención.
El cuidado del embarazo desde los primeros meses desde el punto de vista nutricional y psicosocial es indispensable. No se trata de pasar todo el embarazo acostada, sino procurar que tus actividades laborales sean acordes a tu nuevo estado, y a tratar de encontrar y disfrutar la sensación de bienestar de manera que tu bebé  también pueda percibir emociones positivas.

¿Qué estrategias pueden ayudar a controlar las emociones durante el embarazo?
- Conversa con tus familiares y trata de hablar sobre las cosas que te preocupan, y por las que pueden resolver. Hay cosas que no podemos cambiar y no vale la pena angustiarse por ellas.
- Procura realizar un poco de actividad física en casa como ejercicios de yoga, pilates, o salir a caminar.
- Inicia la práctica de la meditación, una excelente rutina para relajarte y mejorar tus emociones, calmar la mente y encontrar la paz.
- Evita el exceso de información y noticias relacionadas a la pandemia que vivimos. Claro que tenemos que conocer los detalles pero de nada sirve saturarse de noticias que te producen más angustia y no puedes resolver. Desde tu hogar aporta tu grano de arena cuidándote.
- Acude a tu control prenatal oportuno con tu médico y trata de responder todas las preguntas que te producen ansiedad.
- Busca mantener un hobbie o distracción en tu hogar  como leer un libro, pintar, practicar recetas, escribír, o incluso revisar cursos online.
- Mantén el contacto con tus seres queridos mediante la tecnología utilizando videoconferencia o llamadas telefónicas.
- Finalmente recuerda que todo pasa y si estamos tranquilos podremos afrontar de mejor manera ma resolución de los problemas y las condiciones que se presentan.

¿Cómo debes cuidarte después de una cesárea?

La cesárea es una cirugía que se refiere a la realización incisión o herida quirúrgica a nivel del hipogastrio o región pélvica baja, para acceder finalmente así al útero  y obtener un recién nacido.
Se calcula que entre 10 -20% de todos los nacimientos terminarán en cesárea, siendo mayor este porcentaje en los países latinoamericanos.

¿Cuáles son las principales causas para realizar una cesárea?
Son múltiples las razones médicas por lo que se decide una cesárea, entre ellas tenemos la presentación podalico o de nalgas del bebé en el vientre materno, al igual de la situación trasnversa; placenta previa centrooclusiva (la placenta ocluye la salida del bebé por el canal uterino); oligoamnios o falta de líquido amniótico (necesario para el trabajo de parto); distocias del descenso o dilatación (se detiene el descenso del bebé por el canal vaginal o se detiene el proceso de dilatación); desproporción cefalopelvica (el tamaño de la cabeza fetal es mayor al diámetro de la pelvis materna impidiendo el parto); situaciones de emergencia que comprometen la salud del bebé cómo desprendimiento prematuro de placenta, sufrimiento fetal o eclampsia.

¿Cuáles son los cuidados que debes tener para una cesárea? 
Recuerda que puede variar entre un médico y otro las indicaciones, pero aquí les dejo los tips para cuidarse que indico a mis pacientes.
- Generalmente se planifica la fecha y hora con tu médico. Es importante llegar a la hora acordada ya que se fija una hora específica para ocupar el quirófano y todo el personal está dispuesto a esa hora.
- Come liviano en los días previos, así mejoras el tránsito intestinal que se enlentece con el acto quirúrgico. Normalmente demoras uno o dos días para evacuar después de la cirugía.
- No es necesario que rasures toda la zona genital, solo la zona donde se realiza la incisión que tú médico puede explicarte previamente.
- Normalmente después de la cesárea se indican medicamentos antiinflamatorio y también antibióticos, que debes tener al momento del egreso de la institución. Tu medico puede indicarte cuáles adquirir, así como lo necesario para realizar la cura de la herida en casa.
- Cumple exactamente el ayuno previo a la cirugía que indica el médico. No hacerlo puede complicar el acto anestésico o la cirugía.


Una vez que se ha realizado la cirugía:
- Toma en cuenta que al principio puede salir poca leche. Ten paciencia. Recuerda además que el estímulo para  que se produzca más es que el bebé comience a lactar. Hay muchas recomendaciones de las abuelas pero algunas no son convenientes, pregunta al pediatra.
- Se indicará evitar hablar durante un periodo de horas para evitar la acumulación de aire a nivel abdominal que incrementa notablemente el dolor postoperatorio.
- Pasarás también un periodo de horas, entre 6-8 horas, sin comer después de la cesárea y es importante cumplirlo para asegurar una correcta evolución. Además al iniciar los alimentos deben ser ligeros o blandos como un sándwich, jugo y sopa.
- Realiza la limpieza de la herida según lo indique el médico. Evita el sudor en esa zona y o el contacto con material no estéril.
- El retiro de los puntos habitualmente se indica entre 7-15 días despues según el médico. Si observas cambios en la herida como sangrado, secreción, enrojecimiento, dolor excesivo o que aumenta de intensidad, fiebre, debes notificar al médico.
- El uso de fajas: la mayoría de las pacientes refieren el deseo de usar fajas según la costumbre de las abuelas, para mejorar el retorno de los órganos a su posición normal y disminuir el volumen del abdomen. En realizad solo hace el efecto mientras se use, porque contiene el exceso de grasa abdominal, pero una vez que se retira el abdomen cae. Y además puede ser contraproducente su uso, ya que las fajas muy apretadas favorecen el desarrollo de prolapsos genitales y de varices, por aumentar en exceso la presión intrabdominal. Particularmente solo indico el uso de fajas de compresión leve, no apretada y solo después que se han retirado los puntos, y básicamente a petición de la paciente. Lo mejor para recuperar la figura es la lactancia, comer saludable e  iniciar una rutina de ejercicio como explicaré a continuación.
- En cuanto a los ejercicios, puedes empezar a caminar una vez termines la cuarentena. Evita abdominales,.levantar peso o cualquier actividad que aumente la presión intrabdominal durante seis meses, el tiempo que realmente demora la herida en cicatrizar completamente.
- La vida sexual también puedes retomarla luego de la llamada cuarentena. Y recuerda hablar con tu médico sobre métodos anticonceptivos. Aunque estés lactando, la posibilidad de un embarazo existe.



¿Puedes tener un parto normal después de una cesárea?
Si no se presenta la condición que originó la cesárea ,y si han pasado al menos dos años de la cirugía, posiblemente puedes tener un parto normal. En menos de este tiempo hay riesgos para la cicatriz del útero que se hizo durante la cesárea y por esta razón no se recomienda.

Finalmente no tengas miedo. La cesárea es una forma de nacimiento tan válida y respetada como el parto normal. Requiere mayor tiempo de recuperación y generalmente hay más dolor postoperatorio, pero finalmente tendras una excelente recuperación.